Implantes Cocleares: Seguro Médico


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¿Qué Cubre el Seguro Médico?

Los implantes cocleares son considerados dispositivos prostéticos implantables. El costo de un implante coclear oscila entre los $50,000 y los $100,000, dependiendo qué servicios son incluidos en el costo total de obtener un implante.

Los planes privados de seguro médico y los planes de asistencia médica del gobierno (no privados) (conocida como Medicaid) proveen varios niveles de cobertura para cada uno de los numerosos componentes del proceso de implante. Además, cada centro hospitalario de implantes tiene su propio protocolo en relación a cómo facturar por los diferentes componentes del proceso de implante. La cobertura médica podría diferir de plan a plan y de hospital a hospital teniendo en cuenta los siguientes componentes:  

  • Análisis y evaluación para determinar la candidatura del individuo
  • Dispositivo interno y procesadores de habla externo
  • Servicios quirúrgicos hospitalarios
  • Servicios audiológicos postoperatorios (ajuste del procesador de habla externo y mapeo)
  • Habilitación/rehabilitación aural
  • Implantes cocleares bilaterales
  • Piezas / baterías / reparación / dispositivos de repuesto  

Las páginas web de los tres fabricantes de implantes cocleares y otras fuentes de internet acerca de implantes cocleares indican lo siguiente acerca de la cobertura de los seguros médicos:  

  • Más del 90 por ciento del total de los planes de seguro médico comerciales cubren implantes cocleares
  • Planes de salud comerciales tales como: Aeta, BlueCross BlueShield y Prudential continúan proveyendo la mejor cobertura para implantes cocleares. Los planes de cuidados administrados, especialmente los HMO pudieran imponer más restricciones. Medicare, Medicaid, Children's Special Services, Tricare, Veterans Administration y las agencias de rehabilitación vocacional proveen una gama de cobertura que va de lo parcial a lo completa.
  • Puede haber limitación de cobertura del seguro cuando el niño es menor de 12 meses de edad, como se recomienda en las pautas de la FDA.
  • Sólo algunas compañías de seguros cubren las actualizaciones del procesador de habla externo.
  • No todas las pólizas cubren reparaciones o piezas de repuesto, aunque hayan pagado por la cirugía y el dispositivo.
  • Las compañías de seguro tienen planes que varían con respecto al pago de las baterías.
  • Los tres fabricantes ofrecen garantía por 10 años de la parte implantable del dispositivo y garantía limitada por 3 años de los procesadores de habla externos. Se pueden comprar extensiones a la garantía directamente de los fabricantes.  

Cada fabricante de implantes cocleares tiene una división dedicada a ayudar a los clientes con la cobertura del seguro y el reembolso del costo de los implantes cocleares.  

Advanced Bionics:

Cochlear Corporation:

  • Apoyo para Seguros, Cochlear Corporation - Cochlear Corporation insurance support services
  • Otologic Management Services (OMS) es una unidad especializada dentro del Departamento de Reembolso de Cochlear Corporation. OMS provee apoyo sin costo para la verificación y la pre autorización del seguro para los candidatos potenciales de implantes cocleares y aparatos Baha y procedimientos relacionados. Además, OMS ayuda a los pacientes a buscar cobertura para la implantación bilateral tanto de implantes cocleares como de aparatos Baha y a apelar rechazos de cobertura.   

MED-EL:

Otros Recursos para asistencia económica relacionada a implantes cocleares:

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